[신경언어장애] 실어증의 특징 및 치료

안녕하세요~

신경언어 장애 중 하나인 실어증에 대해

정의 및 유형 그리고 특징

평가 및 치료방법에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.

 

 

실어증(apahsia)

 

실어증은 정상적으로 언어를 습득한 이후 후천적 뇌손상 또는

중추 신경계의 손상으로 인해 언어를 이해하거나 표현 하는 등의

다양한 언어영역에서 어려움을 보이는 언어장애를 말함

 

실어증은 구어의 상징기호와 관련된 조작인 연관, 저장, 인출, 규칙의 실행

등에 있어 복합적으로 효율성 저하를 보임

 

손상된 위치와 정도에 따라 차이가 있으나

언어영역의 문제는 특정 언어 하위영역에 국한되어 나타나지 않음

 

치매와 같은 퇴행성 질환이나 마비말장애같은 말운동 장애 증상들은

실어증에서 제외

 

1. 손상영역에 따른 실어증

 

1) 언어중추의 손상으로 인한 실어증

(1) 전반실어증, 베르니케 실어증, 브로카 실어증으로 구분됨

(2) 우세반구의 언어중심영역에 손상

(3) 중대뇌동맥의 앞쪽가지가 막히면 브로카 실어증, 뒤쪽 가지가 막히면 베르니케 실어증,

    중대뇌동맥의 줄기가 막히면 전반 실어증이 나타난다.

 

2. 연합섬유의 손상으로 인한 실어증

1) 연결피질운동실어증, 연결피질감각실어증, 전도 실어증으로 구분됨

2) 브로카, 베르니케 영역 사이의 연합섬유로 혹은 두 영역을 다른영역을 연결 하는 경로 손상으로 발생

3) 전도 실어증은 브로카와 베르키네 영역을 연결하는 통로에 손상

4) 연결피질 실어증은 외측 대뇌열 주변 영역과 뇌의 다른 영역을 연결하는 통로에 손상

 

실어증 평가

 

1. 선별검사

1) 실어증 신경언어장애 선별검사 (STAND)

빠른 시간 내에 실어증 유무 및 유형을 분류 할 수 있으며 그림설명하기, 청각적이해력, 따라말하기, 이름대기

수행 점수로 구어언어지수를 산출하고 거기에 읽기, 쓰기를 더하여 전반적 언어지수를 산출함

 

2) 한국판 프렌차이 실어증 선별 검사 (K-FAST)

프렌차이 실어증 선별검사를 한국판으로 수정한 표준화 검사

준거점수를 기준으로 실어증의 유무를 판단

 

2. 표준화 검사

 

1) 웨스턴 실어증 검사 (K-WAB)

전반실어증, 연결피질혼합실어증, 연결피질운동실어증, 혼합연결피질실어증, 브로카실어증, 베르니케실어증,

전도실어증, 명칭실어증으로 8가지로 분류함

 

실어증 지수(AQ)는 따라말하기, 청각적이해력(알아듣기), 이름대기, 스스로말하기(자발화) 

언어 지수(LQ)는 실어증 지수 + 읽기, 쓰기

피질 지수(CQ)는 언어지수 + 동작, 구성, 시-공간, 계산

 

2) 미세노타 실어증 감별 진단검사(MTDDA)

일곱 범주의 실어증으로 분류하고 5가지 하위검사를 진행함

 

3) PICA(의사소통 능력 지표)

16개 범주의 점수체계에 따라 점수화

 

4) 보스턴 실어증 진단검사(BDAE-3)

언어뿐 아니라 언어처리과정을 평가하는 포괄적 검사

 

3. 심화검사

 

보스턴 이름대기 검사(BNT) - 이름대기 수행력

토큰 검사 (RTT) - 청각적 이해력에 심화 검사

 

실어증 유형 및 특징

 

1) 전반 실어증 : 거의 대부분 언어기능에서 어려움을 보임 무의미한 음절, 자발화

2) 혼합연결 피질 실어증 : 따라말하기 능력만 유지됨

3) 브로카 실어증 : 운동, 표현, 앞쪽 실어증이라고 불리며 비유창실어임 / 이해력은 좋은편

발화가 짧고 전보식구어, 실문법증 등

4) 연결피질 운동실어증 : 브로카와 비슷하나 따라말하기 능력이 좋음

 

5) 전도실어증 : 표현 및 이해는 잘하나 따라 말하기 능력이 떨어짐

6) 베르니케 실어증 : 유창성 실어증으로 감각실어증, 뒤쪽, 수용적 실어증이라 불림 / 이해력이 안좋음

말은 유창하나 이해력과 따라말하기 이름대기 등의 어려움을 보이며 빈구어, 착어, 탈문법증, 신조어를 보임

7) 연결피질 감각 실어증 : 베르니케 실어증과 비슷하나 따라말하기 능력이 좋음

8) 명칭 실어증 : 이름대기를 제외하고 이해 및 표현, 따라말하기를 잘함

 

 

유형이 분류 되었지만 예외적인 환자나 실어증 유형과 병소에 차이를 보일 수 있음

또한 분류된 유형별 특징을 모두 포함하지 않을 수 있음

 

실어증 치료

 

1. 시각 동작 치료법(VAT)

인지적 처리 모델이고 치료시 구어를 절대 사용하지 않고 언어자극 대신 동작을 사용

 

2. 멜로디 억양치료법(MIT)

비우세반구 중재 모델이고 비언어적 기능이며 음도를 사용하여 치료함, 멜로를 단어에 접목하여

노래 하듯이 발화를 유도함

 

3. 통제유발치료(CIT)

비우세반구 중제모델이고 비유창실어증 환자들이 의사소통 시 제스쳐 사용을 통제함 말 산출에 집중

 

4. 의미자질분석(SFA)

언어학적 치료모델 중 어휘 및 의미적 측면 치료로 명칭실어증과 같은 이름대기에 어려움을 보이는

실어증 유형에게 적합하다.

 

5. HELPSS

언어학적 치료모델 중 통사적 측면 치료로 언어발달 문법 구조 습득이론을 근거로 난이도별로 치료한다.

 

6. 실어증 문장 산출 프로그램(SPPA)

언어학적 치료모델 중 통사적 측면 치료고 복잡한 문장을 훈련하여 덜 복잡한 문장으로 일반화를 목표

 

7. 실어증 의사소통 효과 증진법(PACE)

기능적 의사소통 모델 중 하나로 의사소통의 효율성을 증가 시키기 위한 목적으로 치료

 

8. 베르니케 실어증 치료법(TWA)

청각적 이해력 증진을 위한 치료법 중 하나로 청각적 이해력에 어려움을 보이는 실어증 유형에 적합함